ਅਲਬਰਟਾ ’ਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ’ਚ ਬਦਲਾਅ, ਹੁਣ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੋਣਗੀਆਂ ਪਹਿਲਾ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ
Alberta’s drug coverage rules changed on October 1, requiring private or employer-sponsored drug plans to pay first when a person has both private and government-sponsored coverage.
ਅਲਬਰਟਾ-ਅਲਬਰਟਾ ਵਿੱਚ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਵੇਂ ਨਿਯਮ 1 ਅਕਤੂਬਰ ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਹੋ ਗਏ ਹਨ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਤਹਿਤ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰ ਵੱਲੋਂ ਮਿਲਣ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਕਵਰੇਜ ਦੋਵੇਂ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਯੋਗ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ। ਸਰਕਾਰ ਹੁਣ ਆਖਰੀ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਹੋਵੇਗੀ।
ਇਹ ਬਦਲਾਅ ਬਿੱਲ 11, ‘ਹੈਲਥ ਸਟੈਚੂਟਸ ਅਮੈਂਡਮੈਂਟ ਐਕਟ, 2025 (ਨੰਬਰ 2)’ ਰਾਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਨਵੇਂ ਪ੍ਰਬੰਧ ਤਹਿਤ ਨਿੱਜੀ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਦਵਾਈ ਦੇ ਖਰਚੇ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਪਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਨਿੱਜੀ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਸੀਮਾ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ।
ਅਲਬਰਟਾ ਦੇ ‘ਕਵਰੇਜ ਫਾਰ ਸੀਨੀਅਰਜ਼’ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਕੋਈ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਨਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ। ਇਸ ਅਧੀਨ ਯੋਗ ਦਵਾਈਆਂ ’ਤੇ 30 ਫ਼ੀਸਦੀ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਪ੍ਰਤੀ ਦਵਾਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 35 ਡਾਲਰ ਹੈ।
ਨਵੇਂ ਨਿਯਮਾਂ ਕਾਰਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਕੋਲ ਨਿੱਜੀ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰੀ ਦੋਵੇਂ ਕਵਰੇਜ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਸੀਮਾ ਜਲਦੀ ਖਤਮ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਧ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਖਰਚ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਕੈਲਗਰੀ ਦੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਰੈਂਡੀ ਹਾਊਡਨ ਮੁਤਾਬਕ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਸਿਰਫ਼ ਸਰਕਾਰੀ ਦਵਾਈ ਕਵਰੇਜ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ’ਤੇ ਇਸ ਬਦਲਾਅ ਦਾ ਕੋਈ ਅਸਰ ਨਹੀਂ ਪਵੇਗਾ। ਅਸਰ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ’ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ’ਤੇ ਪਵੇਗਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਰਕਾਰੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਵੀ ਹੈ।
ਹਾਊਡਨ ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਨਿੱਜੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ’ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਖਰਚ ਪੈਣ ਨਾਲ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵਧਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ। ਫ੍ਰੈਂਡਜ਼ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਕ੍ਰਿਸ ਗੈਲਾਵੇ ਨੇ ਵੀ ਕਿਹਾ ਕਿ ਇਸ ਬਦਲਾਅ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਤੇ ਸੀਮਾਵਾਂ ’ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰੇਗਾ।
ਕੁਝ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਨੇ ਸਰਕਾਰ ਵੱਲੋਂ ਨਵੇਂ ਨਿਯਮਾਂ ਬਾਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਾ ਮਿਲਣ ’ਤੇ ਸਵਾਲ ਚੁੱਕੇ ਹਨ। ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਕਈ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ ਇਹ ਸਮਝਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਟਾਫ਼ ’ਤੇ ਆ ਗਈ ਹੈ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰੇਗੀ।
ਅਲਬਰਟਾ ਸਰਕਾਰ ਨੇ ਕਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਨਿੱਜੀ ਕਵਰੇਜ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਣ ਜਾਂ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਰਕਾਰੀ ਦਵਾਈ ਕਵਰੇਜ ਯੋਗ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਜਾਰੀ ਰਹੇਗੀ। ਸਰਕਾਰ ਮੁਤਾਬਕ ਨਵੀਂ ਵਿਵਸਥਾ ਹੋਰ ਸੂਬਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਪ੍ਰਬੰਧਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ।
ਬਿੱਲ 11 ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਪ੍ਰਬੰਧ ਹੈ ਕਿ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਸਿਰਫ਼ ਕਰਮਚਾਰੀ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਆਧਾਰ ’ਤੇ ਸਰਗਰਮ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਨਿਰਧਾਰਤ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਪੂਰਕ ਸਿਹਤ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਖਤਮ, ਘੱਟ ਜਾਂ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਕਾਨੂੰਨ ਨਿੱਜੀ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਵਧਣ ਦੀ ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਤੈਅ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਅਲਬਰਟਾ ਬਲੂ ਕਰਾਸ ਵੱਲੋਂ ਦਿੱਤੀ ਉਦਾਹਰਨ ਅਨੁਸਾਰ ਜੇ 100 ਡਾਲਰ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੋਵੇਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਕਵਰੇਜ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿੱਜੀ ਯੋਜਨਾ 30 ਡਾਲਰ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰੀ ਯੋਜਨਾ ਬਾਕੀ 70 ਡਾਲਰ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਜੇ ਨਿੱਜੀ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਸੀਮਾ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਤਾਂ ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਨਹੀਂ ਦੇਣਾ ਪਵੇਗਾ।
